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降糖药物更新糖尿病管理共识总结2026

2026年10月2日，2026版美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布《2026年2型糖尿病管理共识报告》，代表了2型糖尿病慢病管理理念的一次飞跃。

共识将临床诊疗焦点从单纯的高血糖控制，全面拓展至面向2型糖尿病及其关联长期多病（MLTCs）的全器官整体整合照护。在这一战略转型中，“降糖药物”（Medicationsforloweringglucose）不再仅是降低糖化血红蛋白（HbA1c）的对症工具，而被赋予了改变疾病病程、实现多靶器官保护与改善患者长期预后的核心使命。

图1：2型糖尿病管理降糖药物选择

1.SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂为口服药物，通过增加尿糖排泄来降低血浆葡萄糖。它们具有较高的降糖疗效，但在较低的估计肾小球滤过率（eGFR）时降糖疗效会有所降低。然而，基于心血管与肾脏预后研究，其应用范围得到了显著拓展。心血管和肾脏预后试验已证实其在以下预后中的疗效：

?在合并确诊/高危心血管疾病（CVD）的2型糖尿病个体中，降低复合主要不良心血管事件（MACE）、心血管死亡、心肌梗死、心力衰竭住院（HHF）及全因死亡率的风险。

?在合并确诊慢性肾脏病（CKD）的2型糖尿病个体中，改善肾脏预后，包括降低肾功能显著丧失、发展为肾衰竭以及肾脏和心血管死亡的风险。

近期的证据进一步增强了对SGLT2抑制