循证医学问题的提出.pptVIP

第二章循证医学问题的提出循证医学作者单位中南大学长沙医学院作者姓名陈立章谭爱春

目录第一节概述1第三节循证医学问题的构建3第二节循证医学问题的来源2

010203掌握临床循证医学问题构建的基本结构熟悉临床循证医学问题的种类和来源了解提出循证医学问题的意义教学要求

案例:患者，男性，40岁，因肝功能转氨酶反复异常7个月到医院门诊求诊患者7个月前因常规体检发现ALT120u/L,AST80u/L,A40g/L,G39g/L,无明显不适,无烟酒嗜好其兄长一年前因肝癌死亡，化验三大常规正常，除ALT/AST升高外，其余酶谱均在正常范围内，HBV-DNA（5×105)、HBsAg、HBeAg、HBcAb均（+)案例

体检时除发现患者有抑郁倾向,余无特殊。01在此基础上,根据临床治疗指南,该患者符合慢性乙型肝炎诊断,同时有抗病毒治疗指针。02由于患者有抑郁倾向，因此不宜用干扰素治疗，而我国已有的抗病毒药物有恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定等多种，选用哪一种更有效?同时替诺福韦作为新一代抗病毒药，其效果是否会更好?03案例

0102提出问题的重要性找准问题应具备的条件第一节概述

实施循证医学的第一步提出问题的重要性

医学发展的需要没有问题,就没有思考,也就没有进步2014循证医学所赋予的任务以解决患者所