2026年社区医疗文书质控发展规划.docx

2026年社区医疗文书质控发展规划

一、发展基础与现状研判

截至2025年末，全国基层社区医疗卫生机构累计完成电子医疗文书建档覆盖率达92.7%，其中门诊病历、处方、住院病历、公共卫生服务文书的电子化率分别为96.1%、98.3%、89.5%、84.2%。当前社区医疗文书质控存在四大核心短板：一是质控覆盖不全，仅31.2%的社区卫生服务中心实现全类别医疗文书100%质控抽样，68.8%的中心仅覆盖门诊处方和重点人群健康档案，家庭医生签约服务记录、双向转诊文书、急诊抢救记录等非核心文书质控覆盖率不足40%；二是质控标准不统一，全国范围内仅出台通用规范，未针对社区医疗服务场景制定专项细则，导致不同