医务人员在执业活动中的-法律风险与防范.pptVIP

*5病史信息采集与病历书写患者身份信息病史信息查体和检查检验结果问诊之患方介绍回答内容之医方自行记录方式病史信息客观真实准确完整及时之要求如何实现?病史采集工作模板体系建设?患方书面报告方式患者自行主动报告方式他人提供信息内容的来源表述患方提交资料照片录音摄像等影音拍录方式患者信息确认方式：书面确认推定确认不做确认病史信息错误、后果与责任例证*6知情同意书的内容与功能关于医疗知情同意的法律规定医疗知情同意书的功能:医疗信息告知和风险教育功能自助医疗事项指导功能授权和医疗意愿选择表达功能医疗安全提示防范功能目前知情同意书方式的医疗和法律缺陷医疗知情同意书的法律效力应签署医疗知情同意书的医疗活动种类和范围医疗知情同意书制作的方法医疗知情同意书体系的模板建设患者意愿表述用语*医疗知情同意书模板内容设计思路根据医疗风险进行简繁分类文义表述的患者可理解原则对现有内容的简繁增删调整患者信息和医方信息格式项目简化原则指导患方正确配合的自助医疗活动教育说明简化医方活动环节,减少医方环节失误*7知情同意书的签署与保存知情同意书的病历制式和记载形式门急诊病房病人知情同意书的签署和差异知情同