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2026年最新临床执业助理医师技能真题及答案

患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息6年，加重伴咯血1天就诊，既往有40年吸烟史，请围绕以上主诉开展规范病史采集。

病史采集包含现病史与相关病史两部分，采分点覆盖诱因、症状特点、伴随症状、诊疗经过、一般情况、既往及个人家族史6个维度。1.现病史采集：（1）起病诱因：询问患者症状加重前是否存在受凉、劳累、上呼吸道感染，是否接触刺激性气体、粉尘，有无情绪激动、用力排便等可能诱发咯血的因素，发病前有无口服抗凝、抗血小板药物；（2）主要症状特点：询问咳嗽的性质（干性/湿性、阵发性/持续性）、发作时间规律（有无昼夜差异、冬春季加重特点），咳痰的痰量、颜色、性状（白色黏痰/黄色脓痰/铁锈色痰/粉红色泡沫痰）、是否有异味，喘息的发作诱因（活动后/静息状态/接触过敏原）、缓解方式（休息/用药后缓解时长）、发作时是否可闻及哮鸣音；重点询问咯血特点：咯出的血液颜色（鲜红色/暗红色）、咯血量（痰中带血/满口鲜血/大咯血，24小时具体咯血量）、血液中是否混合痰液、食物残渣、泡沫，咯血前有无喉部痒感、胸闷，是否与体位变化相关；（3）伴随症状：询问是否伴随发热（热型、体温峰值）、胸痛（部位、性质、与呼吸咳嗽的相关性）、呼吸困难（活动耐量下降程度、有无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸），有无盗汗、乏力、低热、进行性体重下降，有无杵状指、下肢水肿，有无皮肤黏膜出血、黑便