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2026年临床执业医师外科学常见病症真题及答案

1.按照2024版《中国急性胰腺炎诊治指南》，判定重症急性胰腺炎最核心的指标是：

A.血清淀粉酶超过正常值3倍

B.血清脂肪酶超过正常值5倍

C.出现持续性器官功能衰竭超过48小时

D.C反应蛋白升高超过150mg/L

E.腹部CT提示胰腺坏死范围超过30%

【正确答案】C

【解析】急性胰腺炎根据严重程度分为轻症、中重症、重症三类，轻症仅存在胰腺水肿，无局部并发症及器官衰竭；中重症存在一过性器官衰竭（≤48小时）或局部并发症；重症的核心判定标准为持续性器官功能衰竭超过48小时，可合并胰腺坏死、感染等局部并发症。血清淀粉酶、脂肪酶升高仅作为急性胰腺炎的诊断指标，与病情严重程度无直接关联；C反应蛋白、胰腺坏死范围仅作为病情评估的参考指标，并非重症判定的核心依据。

2.下列哪项是胫骨中下1/3段骨折最常见的远期并发症：

A.骨筋膜室综合征

B.血管损伤

C.神经损伤

D.骨折延迟愈合甚至不愈合

E.关节僵硬

【正确答案】D

【解析】胫骨的营养动脉从骨干中上段的滋养孔进入骨内，为胫骨中下2/3段提供主要血供，胫骨中下1/3段骨折时会破坏滋养动脉，远端骨折段的血供仅靠骨膜小血管维持，血供明显不足，因此该部位骨折最常见的远期并发症为延迟愈合、不愈合。骨筋膜室综合征、血管神经损伤属于骨折早期并发症；关节僵硬是骨折的普遍并发症