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正畸治疗牙周风险防控专家共识（2026版）

一、共识定位与适用范围

正畸治疗的牙周风险并非单纯“牙龈出血”问题，而是炎症、咬合创伤、牙槽骨解剖边界、患者依从性与全身因素共同作用的结果。本共识用于指导口腔正畸医师、牙周医师、全科口腔医师及护理团队，在固定或隐形正畸治疗前、治疗中及保持期识别、分级和控制牙周风险。

本共识适用于青少年及成人牙列不齐、牙间隙、咬合关系异常等正畸治疗场景，也适用于合并牙龈炎、牙周炎、牙龈退缩、薄牙龈表型、牙槽骨菲薄、糖尿病、妊娠或长期服用相关药物的患者。正畸治疗不能替代牙周系统治疗；活动性牙周炎未获得稳定控制时，不得开始牙移动。

本共识提供可执行的临床路径，不替代医师结合影像、探诊和全身状况作出的个体化判断。

二、牙周风险防控的核心原则

牙周风险控制的关键，是在“炎症稳定”和“骨解剖安全”两个前提均满足后，再施加可量化、可监测的轻力。

1.先控制炎症，再开始正畸。存在活动性深牙周袋、进展性附着丧失、急性牙周脓肿或广泛探诊出血时，必须先行牙周治疗。

2.先判断牙槽骨边界，再设计牙移动方向。唇向移动、扩弓、压入和整体移动前，必须评估牙槽骨厚度、牙根位置及牙龈表型。

3.以轻力、控制力矩和短复诊间隔为基本手段。牙周支持不足的患牙对咬合力和正畸力耐受阈值下降，强力牵引可加速骨吸收和牙松动。

4.牙周维护与正畸加力同步计划。高风险患者的牙周复查不得因正畸复诊而