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临床慢性疼痛病因鉴别处理

定义与临床思路

慢性疼痛通常指持续或反复超过3个月的疼痛。目标是明确可治疗病因、减轻疼痛并恢复睡眠和功能，不以“疼痛归零”作为唯一标准。

分类

识别要点

处理方向

慢性继发性疼痛

由肿瘤、炎症、神经损伤、术后等疾病解释

病因治疗与镇痛并行

慢性原发性疼痛

疼痛本身成为主要问题，伴明显功能受损或情绪困扰，不能由其他诊断更好解释

教育、运动、心理干预；选择性用抗抑郁药

机制分型

伤害感受性、神经病理性、伤害感受可塑性可重叠

按主导机制选药，定期重新评估

临床顺序：急危重症筛查?→?定位与病因?→?机制判断?→?功能及心理社会评估?→?个体化方案。检查正常不能否定疼痛；影像