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胆囊癌诊断和治疗指南2025版

1流行病学与危险因素

1.1流行病学

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，恶性程度高、预后差。据GLOBOCAN2022全球癌症统计数据，2022年全球胆囊癌新发病例约22.3万，死亡病例约18.4万，发病率居消化系统恶性肿瘤第6位。国家癌症中心2024年发布的2021年中国恶性肿瘤登记数据显示，我国胆囊癌发病率为4.1/10万，居全部恶性肿瘤第19位，消化系统恶性肿瘤第6位；死亡率为3.3/10万，居全部恶性肿瘤第12位。胆囊癌发病率存在明显性别差异，女性发病率约为男性的1.5~2倍，发病高峰年龄为60~70岁，农村地区发病率略高于城市。

1.2危险因素

胆囊癌的发生与多种危险因素相关，明确高危人群并进行规范管理是早期诊断的关键：①胆囊结石：是胆囊癌最主要的危险因素，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者发生胆囊癌的风险是无结石者的13.7倍；结石直径3cm者患病风险是直径1cm者的10~15倍。②胆囊息肉样病变：约5%的成年人存在胆囊息肉，其中腺瘤性息肉为癌前病变；息肉直径≥10mm者恶变率为10%~25%，直径≥15mm者恶变率可达30%以上。③胆囊腺肌症：节段型胆囊腺肌症恶变率约6%，显著高于弥漫型和局限型，其发病机制与胆囊腔狭窄、胆汁淤积、慢性炎症长期刺激相关。④胰胆管合流异常（APBDJ）：是先天性胰胆管解剖异常，胰