急性重症胆管炎休克护理查房.pptxVIP

护理查房急性重症胆管炎休克护理查房识别·评估·救护·协作汇报人责任护士日期2026年09月

胆道第一夺命急症胆道良性疾病死亡的首要病因，抢救窗口以小时计20%~30%未及时干预者病死率及时解除梗阻可显著下降定义急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆道梗阻基础上并发急性化脓性细菌感染发病基础两个条件缺一不可：胆道梗阻与胆管内细菌感染好发人群有反复胆道感染史或胆道手术史者，以青壮年多见，男女发病比例接近病情特点发病急、进展快、并发症多，治疗不当易致患者死亡

梗阻与感染双重打击梗阻未解，感染与内毒素血症便不可避免梗阻原因3项胆管结石最常见约占梗阻原因的70%结石胆道蛔虫病、胆管狭窄次为常见病因蛔虫狭窄其他致病因素医源性胆管损伤、壶腹周围癌亦可致病。致病菌谱2项革兰阴性菌为主约占60%，大肠埃希菌最多见革兰阴性菌合并厌氧菌感染感染率可达30%，需联合覆盖厌氧菌休克发生机制3项胆管内压超20cmH?O细菌及内毒素经肝窦逆流入血内毒素激活巨噬细胞释放促炎因子，诱发毛细血管渗漏与微循环障碍最终结局全身炎症反应综合征、脓毒性休克及多器官功能障碍从胆道梗阻到脓毒性休克，是一条环环相扣的病理链

五联征是病危警报征Charcot三联征腹痛右上腹或剑突下剧烈绞痛，向右肩及背部放射寒战高热体温可达39至40℃，多为弛张热黄疸进行性加重的梗阻性黄疸，皮肤巩膜黄染五Reyn