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2026年医疗质量度工作总结报告(3篇)

第一篇

2026年，我院以国家医疗质量安全改进目标为导向，聚焦核心指标提升与临床路径标准化建设，通过体系化管理与技术赋能，实现了医疗质量的全方位优化。本年度，我院CMI值从2025年的1.28提升至1.42，三四级手术占比从58%提升至65%，平均住院日从7.2天降至6.5天，住院患者并发症发生率从3.5%降至2.8%，各项核心指标均达到或超过省级三甲医院平均水平。

一、核心医疗质量指标完成情况及深度分析

1.病例组合指数（CMI）提升：2026年，我院通过强化亚专科建设、推广复杂手术技术、优化病种结构，CMI值较上年增长10.9%。其中，心血管内科的复杂冠脉介入手术、神经外科的脑深部肿瘤切除术、骨科的脊柱侧弯矫正术等三四级手术占比分别提升至72%、68%、70%，带动了全院CMI值的整体上升。数据显示，CMI值排名前5的科室分别为神经外科（1.85）、心血管内科（1.72）、骨科（1.68）、肿瘤科（1.55）、普外科（1.48），较2025年均有不同程度的提升。

2.三四级手术占比优化：本年度，我院制定《三四级手术能力提升方案》，明确各科室三四级手术目标任务，建立手术分级授权动态管理机制，全年三四级手术总量达18200例，占总手术量的65%，较上年增长12.1%。其中，微创手术占三四级手术的比例从52%提升至60%，腹腔镜、胸腔镜、