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（新）创面分泌物如何采样有哪些注意事项(2篇)

第一篇

创面分泌物采样是病原学诊断、抗菌药物合理选择及创面愈合评估的核心前置环节，采样操作的规范性直接决定病原学检测结果的准确性，进而影响临床诊疗决策的科学性与患者创面转归速度。目前临床中因采样不规范导致的病原学检测假阳性、假阴性占比可达30%以上，不仅会造成抗菌药物滥用、细菌耐药性升高，还会延误难愈性创面的治疗时机，因此明确标准化采样流程及注意事项是创面管理的核心内容之一。

首先要明确创面分泌物采样的适用指征，并非所有创面都需要常规采样，仅符合以下任意一种情况时才需开展采样操作：第一是疑似感染性创面，即创面出现红、肿、热、痛等局部炎症表现，伴随脓性渗出、异常异味，或患者出现不明原因的发热、外周血白细胞计数升高、C反应蛋白升高等全身感染征象；第二是慢性难愈性创面，包括压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、动脉性溃疡、术后切口不愈等病程超过2周仍无明显愈合趋势的创面；第三是治疗应答不佳的创面，即经过3-5天规范换药、抗感染治疗后，创面渗出未减少、坏死组织未脱落、愈合速度未达预期，需要调整治疗方案的情况；第四是需要开展病原学药敏试验指导精准抗菌治疗的创面，尤其是疑似多重耐药菌感染的创面；第五是院感防控需求，即医疗机构内出现疑似病原体暴发流行时，对高风险创面开展的筛查性采样。

采样前的准备工作是保证操作规范的基础，需从人员、用物、患者三个维度落实