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（新）《ecmo的临床应用》(2篇)

第一篇

体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO）作为重症医学领域最高级别的生命支持技术之一，核心原理是通过体外管道将患者静脉血引出体外，经氧合器完成气体交换后再回输至体内，暂时替代或部分替代心肺功能，为心肺功能衰竭患者的原发病治疗争取宝贵时间窗口。目前临床常用的ECMO分型主要包括静脉-静脉（VV）ECMO和静脉-动脉（VA）ECMO两类，其中VV-ECMO仅提供呼吸支持，适用于单纯肺功能衰竭且循环功能稳定的患者，VA-ECMO可同时提供循环与呼吸双重支持，适用于合并心功能衰竭或心肺联合衰竭的患者，此外还有静脉-动脉-静脉（VAV）ECMO等复合分型，用于同时合并严重呼吸衰竭与心功能不全的特殊患者。

ECMO的临床应用首先需严格把控适应症与禁忌症，避免医疗资源浪费与不必要的患者损伤。VV-ECMO的核心适应症为急性可逆性呼吸衰竭，经规范机械通气等常规治疗后无改善，具体指征包括：氧合指数（PaO?/FiO?）100mmHg，且呼气末正压（PEEP）≥15cmH?O持续超过2小时；或PaO?/FiO?80mmHg，PEEP≥10cmH?O；或出现严重呼吸性酸中毒，pH7.20且PaCO?60mmHg，经调整呼吸机参数无改善，持续时间超过6小时；或出现无法耐受的机械通气相关损伤，如气道压过高导致