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规培内科考试题及答案2026年

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.患者男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重伴发热3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示pH7.32，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并呼吸衰竭

D.心力衰竭合并肺部感染

E.肺结核急性发作

2.患者女性，65岁，因反复发作性胸痛2小时入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，持续约20分钟，休息后缓解。查体：血压120/80mmHg，心率75次/分，律齐，无杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死下壁

C.胸膜炎

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

3.患者男性，72岁，因意识模糊、行为异常3天入院。既往有高血压病史20年，糖尿病10年。查体：体温36.8℃，血压160/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，神志模糊，胡言乱语。实验室检查：血糖16.5mmol/L，血钠145mmol/L，血尿素氮20mmol/L，肌酐180μmol/L。最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.糖