2026SGO与SAGES临床实践声明：代谢和减重手术在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜癌肥胖管理中的 (1).pptxVIP

2026SGO与SAGES临床实践声明：代谢和减重手术在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜癌肥胖管理中的作用

目录02手术干预机制与理论基础01背景与流行病学关联03在子宫内膜上皮内瘤变(EIN)中的应用04在子宫内膜癌(EC)管理中的作用05多学科协作与临床路径构建06声明总结与未来展望

01背景与流行病学关联

肥胖与子宫内膜癌的发病机制雌激素过度暴露脂肪组织中的芳香化酶将雄激素转化为雌激素，导致子宫内膜长期处于无孕激素拮抗的高雌激素环境，刺激内膜异常增生甚至癌变。肥胖常伴随胰岛素抵抗，高水平的胰岛素及胰岛素样生长因子可直接促进子宫内膜细胞增殖，抑制细胞凋亡，加速肿瘤进程。脂肪组织分泌多种炎症因子，导致全身微环境处于慢性低度炎症状态，为子宫内膜细胞的DNA损伤和免疫逃逸提供了温床。胰岛素抵抗与高胰岛素血症慢性炎症状态

肥胖相关的代谢异常削弱了机体对异常细胞的免疫监视功能，使得EIN病灶更容易突破基底限制，迅速进展为浸润性子宫内膜癌。肥胖状态导致的慢性炎症和内分泌紊乱会干扰现有保守治疗药物的疗效，导致疾病缓解率显著降低，且停药后复发率显著升高。肥胖不仅显著增加子宫内膜上皮内瘤变（EIN）的发生风险，还会加速其向子宫内膜癌的恶性转化进程，同时增加各类临床治疗并发症的发生率并降低患者总体生存率。加速疾病进展合并肥胖的EIN患者在接受常规妇科手术时，面临更高的麻醉意外、术中出血、周围脏器损伤