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2026SGO与SAGES临床实践声明：代谢和减重手术在子宫内膜上皮内瘤变和子宫内膜癌肥胖管理中的作用解读

目录02EIN患者的肥胖与生育管理01声明背景与核心意义03子宫内膜癌患者的减重策略04术式选择与操作规范05术后随访与长期综合管理06临床挑战与未来展望

01声明背景与核心意义

SGO与SAGES联合声明的制定背景跨学科合作需求面对肥胖管理在妇科肿瘤治疗中的复杂性，单一学科难以满足临床需求，亟需妇科肿瘤与胃肠外科等多学会联合制定规范。预后挑战凸显尽管早期子宫内膜癌患者整体预后相对良好，但肥胖因素显著增加了患者的并发症风险，对临床长期管理提出了严峻挑战。发病率攀升子宫内膜癌与肥胖发病率呈持续上升趋势，合并肥胖的女性患者相较于非肥胖人群面临更高的发病率和死亡率风险。

肥胖与子宫内膜病变的病理机制关联慢性炎症微环境脂肪组织过度蓄积会分泌大量促炎细胞因子，形成全身慢性低度炎症状态，这种微环境进一步驱动子宫内膜病变的恶性进展。胰岛素抵抗机制肥胖常伴随胰岛素抵抗及高胰岛素血症，不仅直接促进子宫内膜细胞增殖，还会降低性激素结合球蛋白水平，加剧内分泌紊乱。雌激素过度刺激肥胖导致外周脂肪组织中雄激素转化为雌激素增加，长期无孕激素拮抗的高雌激素状态持续刺激子宫内膜，引发增生病变。

代谢手术治疗妇科肿瘤的发展历程早期探索阶段最初代谢和减重手术主要用于单纯肥胖及相关代谢疾病的治疗，随着对肥胖与肿