医院感染管理制度.docx

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医院感染管理制度汇编：组织体系、监测报告与重点环节管控

××省中医院医院感染管理科｜2026年5月修订施行｜审核人：院感科科××

一、制度修订的背景与依据

本制度汇编依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》及2026年医院感染管理质量控制相关要求修订，经院感染管理委员会2026年4月22日审议通过，5月1日起施行，原2023年版同时废止。修订的直接原因有三条：一是2025年我院发生2起导管相关血流感染聚集事件，暴露出监测预警的滞后；二是2025年新增老年病科和康复医学科两个病区，原有制度未覆盖；三是多重耐药菌管理流程与微生物实验室的