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2026年医疗文书整改报告范文

为进一步落实《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（2018版）》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构医疗文书质量提升三年行动方案》要求，全面排查医疗文书管理短板，防范医疗纠纷风险，保障医疗质量安全，我院于2026年3月至9月组织开展全周期医疗文书专项整改工作，现将整改情况报告如下：

一、整改工作总体概况

本次整改覆盖全院32个临床科室、12个医技科室、8个行政职能部门，涉及2025年1月1日至2026年2月29日期间的全部运行病历、归档病历、处方、检查检验申请单/报告单、知情同意书、护理文书、医学证明文件等7类医疗文书，累计排查文书总量128.74万份，其中住院病历14.21万份、门诊处方42.68万份、检查检验文书38.15万份、护理文书26.82万份、其他类文书6.88万份。

整改工作按照“全面排查、问题导向、溯源整改、长效巩固”四阶段推进，成立由院长任组长、医疗分管副院长任常务副组长，医务部、质控科、信息科、医保科、护理部、药学部、法务部为成员的整改工作专班，制定《2026年医疗文书整改工作实施方案》，明确17项核心整改指标、23条部门责任清单，建立“周调度、月通报、季考核”工作机制，累计召开专题推进会7次、专项培训12场次，覆盖医护技及行政管理人员2146人，实现全员参与、全环节覆盖、全流程管控。

二、前期排查