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2026年血压控制不佳患者强化干预规划

一、背景与目标

（一）干预背景

据国家心血管病中心2025年发布的《中国高血压防治现状蓝皮书》数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率达27.9%，患病人数约3.3亿，其中仅37.8%的患者实现血压达标，剩余62.2%的患者存在不同程度的血压控制不佳问题，其中约1.2亿患者为经3种及以上足量降压药物治疗后血压仍高于140/90mmHg的难治性高血压人群。血压长期控制不佳会使脑卒中发病风险升高2.8倍、冠心病发病风险升高1.5倍、终末期肾病发病风险升高2.3倍，每年因高血压直接导致的死亡人数超过260万，造成的疾病经济负担占全国卫生总支出的6.9%。

随着2023年以来《“健康中国2030”规划纲要》心血管疾病防治专项行动的推进，基层高血压筛查网络已实现县域100%覆盖，家庭医生签约服务覆盖82%的高血压患者，但现有常规干预模式仍存在患者依从性不足、个体化方案缺失、并发症筛查覆盖率低等痛点，针对血压控制不佳人群的精准干预体系尚未完善。基于此，制定本规划，聚焦血压控制不佳患者的全流程精细化管理，切实降低心血管疾病发病风险。

（二）干预目标

1.短期目标（12个月内）：纳入管理的血压控制不佳患者血压达标率提升至65%以上，患者降压药物依从率从当前的42%提升至80%以上，生活方式干预依从率从31%提升至75%以上，年度心脑血管不良事件发生率较干预