DRG_DIP 3.0分组落地：病案质量前置布局与风险排查.pptx

DRG/DIP专题DRG/DIP3.0分组落地：病案质量前置布局与风险排查规则升级·风险聚焦·布局落地·认知纠偏2026年10月

内容导览01分组规则之变3.0核心变化与校验逻辑升级02五大风险科室病案首页高发坑点逐科梳理03落地布局举措多部门协同与质控关口前移04认知误区纠偏破除三大误区明确责任归属

CHAPTER分组规则之变规则升级，填报逻辑全面重构从表面诊断文字到整套病历逻辑校验01

从填完首页到全院协同病案质量管控，已从病案室单一岗位升级为全院协同工程填报完毕，不等于工作结束新版规则升级不再只看表面诊断文字系统自动校验病历、医嘱、检验检查之间的逻辑一致性病案质量成为临床、医保、病案多部门协同的重点

规则升级的三大方向三个方向彼此关联，任何一环失守都会牵连分组结果。诊断入院病情选择收紧，严格校验并发症时序严格校验，时序不符即退回选择收紧编码手术操作编码审核精细化逐项核对编码逐项核对不留盲区审核精细逻辑系统自动核验整套病历资料逻辑校验自动触发逻辑不一致即校验预警校验强化

主诊断选择规则收紧主诊断是分组的起点，起点偏移，整个病组归类随之改变入院病情严格校验入院病情是分组的首要依据信息偏差直接影响归类并发症时序严格校验并发症发生时序需与主诊断匹配时序错位导致分组失准主诊断偏差直接影响分组结果主诊断选错后续全错整个病组归类随之改变填报口径需与病历记录保持一致填报口径统一是校验