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垂体瘤诊疗指南

垂体瘤是起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的神经系统常见肿瘤，2022年世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类第5版将其统一归为垂体神经内分泌肿瘤（PitNETs），临床仍习惯沿用垂体瘤称谓。流行病学数据显示，人群尸检垂体瘤检出率为10%~20%，高场强磁共振成像（MRI）随机筛查人群检出率达10%~38.7%，其中临床显性垂体瘤人群患病率为78~94/10万，占所有颅内原发肿瘤的10%~15%，发病率仅次于脑胶质瘤、脑膜瘤，居颅内原发肿瘤第3位。按激素分泌功能分型统计，泌乳素（PRL）瘤占比最高，达40%~57%，其次为无功能垂体瘤，占28%~37%，生长激素（GH）瘤占10%~15%，促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤占2%~6%，促甲状腺激素（TSH）瘤、促性腺激素瘤合计占比不足2%；垂体癌临床罕见，占所有垂体来源肿瘤的0.1%~0.2%，诊断需满足出现颅内脊髓播散或颅外远处转移的标准，单纯病理核分裂象增多不能作为垂体癌的诊断依据。

一、分型分类

临床常用分型维度包括功能分型、影像分型、侵袭性分型、病理分型四类，用于指导治疗方案制定与预后评估。

1.功能分型：分为功能性垂体瘤与无功能垂体瘤两大类。功能性垂体瘤指肿瘤细胞自主分泌过量有生物活性的垂体激素，引起对应临床综合征，包含PRL瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤、促性腺激素瘤及多激素混合瘤；