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慢性淋巴细胞白血病诊疗共识（2025）

一、前言与共识制定方法

慢性淋巴细胞白血病（ChronicLymphocyticLeukemia,CLL）是老年人群最常见的淋巴细胞增殖性疾病，其自然病程异质性极大——部分患者终身无需治疗，部分患者确诊后2~3年内即需系统治疗并面临反复复发。近五年，BTK抑制剂、BCL-2抑制剂、固定疗程联合方案及微小残留病（MRD）驱动治疗策略深刻改变了治疗格局，但也带来治疗选择、耐药管理、毒性监测等新的临床决策难题。

本共识由血液病学领域多学科专家（血液科、病理科、检验科、影像科、老年医学科、药学部）基于国内外指南、关键临床试验数据及真实世界实践证据修订，面向三级医院血液科医师、基层转诊医师及参与患者管理的护理与药学人员，目标是统一诊断标准、规范分层治疗路径、明确随访与不良反应处置流程。

证据等级与推荐强度标注如下：

?推荐等级A：基于大型随机对照试验（RCT）或多项一致的前瞻性研究，必须遵循

?推荐等级B：基于单项RCT或高质量队列研究，应当遵循

?推荐等级C：基于专家经验或小样本研究，可参考执行

文中涉及的具体药物剂量均为临床试验/说明书推荐剂量，临床应用时须核对最新药品说明书。本共识不替代个体化临床判断。

二、诊断与鉴别诊断

诊断CLL的核心是「外周血克隆性B淋巴细胞+典型免疫表型」，骨髓穿刺和淋巴结活检不