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耳鼻喉——精品课程上的病例分析题

【A2型病例分析单选题】（共8题，每题给出一个病例摘要，请从5个备选答案中选择最佳答案）

1.患者男，42岁，晨起后突发右耳听力下降伴耳鸣、眩晕3小时，无耳痛、耳流脓，无头痛、发热，无面瘫。既往有高血压病史5年，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、高脂血症病史。纯音测听示右耳全频感音神经性听力下降，平均听阈75dBHL，左耳听力正常，鼓室导抗图双侧A型。该患者最可能的诊断是：

A.梅尼埃病

B.突发性聋

C.听神经瘤

D.分泌性中耳炎

E.前庭神经炎

参考答案：B

解析：依据2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性聋诊断标准为：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻2个频率听力下降≥20dBHL。该患者3小时（符合72小时内时间窗）突发右耳感音神经性聋，全频下降平均听阈75dBHL，鼓室导抗A型排除传导性聋，无明确致病诱因，符合突发性聋诊断。其余选项鉴别要点：A选项梅尼埃病需满足至少2次发作性旋转性眩晕（每次持续20分钟至12小时）、波动性听力下降，该患者为首次发作且听力呈重度全频下降，不符合典型表现；C选项听神经瘤多为缓慢进行性听力下降，病程多为数月至数年，仅约10%患者表现为突发听力下降，不作为首选诊断；D选项分泌性中耳炎为传导性聋，鼓室导抗图多为B型或C