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肝肿瘤影像学诊断影像解剖·检查方法·良性病变·恶性病变·鉴别诊断2026年ecb

课件导览01影像基础与检查方法肝脏解剖与常用影像技术02良性肿瘤性病变常见良性病变影像特征03恶性肿瘤性病变肝癌等恶性病变诊断要点04鉴别诊断与诊断路径鉴别要点与规范流程

01影像基础与检查方法读懂肝脏，才能读懂病灶从解剖与检查技术出发，打好诊断基础

肝脏分段与血供特点血供模式决定病灶强化表现，是理解肝脏影像的起点双重血供决定动脉期强化表现Couinaud分段按Couinaud法分为8个肝段以肝静脉与门静脉分支为界分段定位有助于病灶描述与手术方案沟通双重血供门静脉供血约占70%至75%肝动脉供血约占25%至30%恶性肿瘤多由肝动脉供血，是动脉期强化的解剖基础

常用影像检查方法对比不同检查方法各有优势，需按临床目的合理选择检查方法优势局限超声便捷无辐射，筛查首选受肠气及操作者影响增强CT扫描快，时相清晰有辐射，碘剂禁忌MRI软组织分辨率高，多序列耗时长，易运动伪影DSA可同步介入治疗有创，难显示肝外病灶

增强扫描时相及意义增强扫描时相是判断病灶血供的关键时相时间主要观察平扫对照基准注射对比剂前钙化、出血、脂肪动脉期富血供约20至30秒富血供病灶门静脉期门脉供血约60至70秒门脉供血病灶延迟期纤维/包膜3至5分钟纤维成分、包膜

肝脏影像阅片思路系统化阅片可减少漏诊与误诊阅片六步法