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2026ACR适宜性标准：弥漫性肺疾病

目录02临床评估与初步诊断01背景与概述03影像学检查适宜性标准04特殊疾病亚型的标准推荐05介入性与有创检查指征06随访与疗效监测

背景与概述01

弥漫性肺疾病定义与分类诊断原则多学科讨论是诊断、风险分层及随访的标准流程，高分辨率CT在影像评估中居于核心地位，用于明确细微间质改变及分型。临床表现患者多呈进行性劳力性呼吸困难、干咳，查体可见双肺底Velcro啰音及杵状指，且无急性感染或心衰证据，临床疑诊需进一步评估。疾病定义弥漫性肺疾病也称弥漫性肺实质疾病或间质性肺疾病，涵盖影响肺实质的多种疾病，涉及数百种临床综合征与病理改变，病因复杂多样。

ACR适宜性标准更新背景适用范围本标准适用于成人弥漫性肺疾病或间质性肺疾病的影像评估，明确不用于肺栓塞、肺炎、肺结节及肺癌筛查等其他胸部病变。评估分级标准采用通常适宜、可能适宜、通常不适宜三级分类，指导临床医师在不同场景下选择最合理的影像学检查方法。核心地位高分辨率CT被视为金标准级初查，能够识别常规X线漏诊的早期轻微间质改变，并为疾病分型提供关键的影像模式。

针对疑似弥漫性肺疾病患者，胸部X线因低辐射及易获取特点仍作为通常适宜的初筛手段，但对早期病变敏感性较低。初始评估2026版主要修订亮点核心检查场景细化胸部CT平扫含高分辨率CT被列为通常适宜，作为初查金标准可精准识别细微间质改变，并提供具有诊断