脊柱骨折常用分型及治疗原则.pptxVIP

脊柱骨折常用分型及治疗原则胸腰椎骨折·分型·治疗决策日期2026

课程导览01解剖与损伤基础三柱理论与稳定性02常用分型体系AO分型与TLICS评分03治疗原则与决策保守与手术选择

01解剖与损伤基础中柱损伤是判断脊柱稳定性的关键

三柱理论界定稳定性判断脊柱骨折是否手术，先回答：这条脊柱还稳不稳三柱记牢，分型评分才有落脚点前柱前纵韧带椎体前三分之二纤维环前半中柱椎体后三分之一纤维环后半后纵韧带后柱椎弓黄韧带棘间及棘上韧带稳定性判断关键中柱完整者多为稳定骨折中柱一旦破坏，常伴随潜在不稳或神经损伤风险

骨折主要源自两类暴力理解暴力类型，是预判分型的第一道线索高能量损伤交通伤、高处坠落为主，暴力形式包括垂直压缩、屈曲旋转、剪切或牵张，常合并脊髓或神经损伤。低能量损伤老年跌倒为代表，在骨质疏松基础上表现为椎体压缩骨折或轻微移位。流行病学3项高发节段胸腰段T11–L2，约占脊柱骨折70%–75%年发病率约42.3/10万人年龄双峰分布18–35岁高能量创伤为主，65岁以上低能量骨质疏松性骨折为主VS

02常用分型体系分型的价值在于回答手术还是非手术

AO分型按损伤逐级加重经典AO分型由Magerl等于1994年基于两柱理论提出，依据损伤机制分为A、B、C三大类，损伤逐级加重。A型压缩损伤压缩损伤仅累及前柱，属轴向不稳定损伤机制压缩损伤引起，仅累及前柱稳定性属轴向不稳定，损伤