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2026年营养护理全院规范行动计划

一、行动背景与现状分析

临床营养是现代综合医疗体系的核心组成部分，营养护理作为营养干预全流程的落地环节，直接影响患者并发症发生率、住院时长、预后结局及医疗资源使用效率。国家卫生健康委2025年发布的《医疗机构临床营养管理规范（2025版）》明确要求，三级医疗机构需实现住院患者营养风险筛查率100%、营养干预方案落实率≥95%的硬性指标。

结合我院2025年年度质量监测数据，当前营养护理工作仍存在4项核心短板：一是营养风险筛查覆盖率仅为82.7%，外科术后患者、老年科长期卧床患者、肿瘤放化疗患者三类重点人群筛查遗漏率分别达11.2%、15.6%、13.8%；二是护理人员营养知识考核平均合格率仅为68.2%，其中儿童营养、肠外营养液配置规范、营养监测指标解读三类内容的正确率不足50%；三是营养干预执行偏差率达12.4%，主要表现为肠内营养输注温度不达标、输注速度管控不到位、特殊疾病饮食指导与临床路径不符；四是营养护理质量追溯体系不完善，仅31%的病区建立了营养干预效果随访台账，营养干预对患者结局的改善作用缺乏数据支撑。

基于上述现状，特制定，以“标准化建设、全流程管控、质量持续改进”为核心，全面提升我院营养护理服务能力，保障患者医疗安全。

二、行动总体目标

（一）核心量化目标

1.住院患者营养风险筛查覆盖率100%，筛查结果准确率≥98%，筛查完成