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2026年病案编码基础培训三基培训考核计划

一、总体目标

2026年病案编码专项培训围绕“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）展开。病案编码是把临床诊断手术术语转换为国际疾病分类代码的专业技术工作，编码结果直接用于DRG/DIP付费、公立医院绩效考核、重点专科评审和临床路径管理数据上报。编码不准确，轻则导致病案退回重编、医保拒付，重则引发医疗纠纷或在医保飞行检查中被认定为违规——2025年度各科室病案首页编码问题反馈中，主要诊断选择错误、手术操作编码遗漏、肿瘤编码规则误用三项合计占比77%，是本年度重点干预对象。

本计划适用于我院从事病案编码工作的专职编码员、护理部兼职编码员、临床科室病案质控医师及新入职病案管理岗位人员。目标是经过年度体系化培训，使上述人员在2026年12月前达到以下可量化水平：

考核指标

基线水平（2025年12月实测）

2026年目标

验收方式

病案编码准确率

86.7%

≥95%

季度抽样（每季度600份）

主要诊断选择正确率

89.2%

≥97%

DRG入组对照复核

编码完成及时率

91.5%

≥98%——出院后7个工作日内完成编码

病案管理系统自动统计

手术操作漏编率

5.8%

≤1%

抽样复核比对手术记录

三基考核全员通过率

83%

100%，且人均总分≥85分

年度末统考

二、培训对象与岗位分层

不同岗位对