2026年急诊抢救记录规范书写三基培训考核计划.docx

2026年急诊抢救记录规范书写三基培训考核计划

一、培训背景与依据

急诊抢救记录是病历的法定组成文件，也是医疗纠纷诉讼中举证责任倒置时的核心证据。《医疗事故处理条例》与《医疗机构病历管理规定》对抢救记录有明确要求，而当前我院急诊抢救记录存在时间节点缺失、用药剂量未标注、补记超时等问题，近两年涉及抢救记录的医疗纠纷案件中，因记录缺陷导致举证不利的占比较高，已成为医疗安全的主要隐患之一。

本计划依据以下文件制定：

?《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）第十条、第二十一条、第二十二条

?《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）

?《医疗机构病历管理规定（20