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综合ICU专科准入考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，65岁，因“重症肺炎”收入ICU，体温39.2℃，呼吸35次/分，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），血乳酸4.2mmol/L，尿量20ml/h（近2小时）。根据2023年拯救脓毒症运动（SSC）指南，此时最优先的处理措施是：

A.立即行床旁胸部超声

B.目标导向性液体复苏（30ml/kg晶体液）

C.调整去甲肾上腺素剂量至0.5μg/kg/min

D.启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）

答案：B（解析：SSC指南强调脓毒症休克早期（6小时内）需完成30ml/kg晶体液的目标导向性液体复苏，血乳酸升高提示组织灌注不足，液体复苏为首要措施）

2.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的禁忌症，正确的是：

A.意识障碍伴误吸风险

B.呼吸频率25次/分

C.氧合指数（PaO?/FiO?）280mmHg

D.痰液稀薄易咳出

答案：A（解析：HFNC适用于轻中度低氧血症且意识清楚、配合良好的患者，意识障碍伴误吸风险为绝对禁忌）

3.患者机械通气中，气道峰压（Ppeak）45cmH?O，平台压（Pplat）32cmH?O，潮气量（Vt）6ml/kg，呼吸频率22次/分，FiO?0.6，PEEP8cmH?O。此时最可能的原因是：

A.支气管痉挛

B.肺