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2026年病历书写基本规范测试题题库含参考答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，患者的主诉应该包括哪些内容？()

A.症状、部位、持续时间

B.诊断、治疗、预后

C.病史、家族史、过敏史

D.检查、检验、影像学结果

2.病历书写中，体格检查的顺序应该是？()

A.按照系统顺序

B.按照症状顺序

C.按照患者意愿顺序

D.随机顺序

3.病历书写中，诊断依据主要来源于？()

A.患者主诉

B.体格检查

C.实验室检查

D.以上都是

4.病历书写中，治疗计划应包括哪些内容？()

A.治疗目的、方法、预期效果

B.治疗方案、用药、疗程

C.治疗费用、报销、保险

D.患者依从性、家属意见、社会因素

5.病历书写中，医嘱应包括哪些内容？()

A.治疗措施、用药、检查

B.患者饮食、休息、活动

C.治疗费用、报销、保险

D.患者依从性、家属意见、社会因素

6.病历书写中，出院小结应包括哪些内容？()

A.诊断、治疗、预后

B.病史、家族史、过敏史

C.检查、检验、影像学结果

D.患者依从性、家属意见、社会因素

7.病历书写中，病历首页应包括哪些内容？()

A.患者基本信息、就诊科室、就诊日期

B.病史、家族史、过敏