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2026BTS与BCS指南：考虑进行肾移植患者的非缺血性心脏病解读

CATALOGUE目录02术前心脏评估策略01指南背景与概述03心力衰竭的评估与管理04瓣膜性心脏病管理05心律失常处理原则06围术期与移植后管理

01PART指南背景与概述

2026指南更新背景本指南由英国移植学会与英国心血管学会联合制定，属于肾移植候选人心血管评估系列指南第3部分，采用GRADE证据分级，聚焦非缺血性心脏病。联合发布强调非缺血性心脏病在终末期肾病人群高发，TTE是核心筛查工具，但不以单一超声指标直接拒绝移植，需心-肾MDT共同决策。核心理念明确移植前干预指征与普通人群保持一致，不为满足移植准入而强行手术，强调容量优化后再评估，避免假阳性结果。评估原则

肾移植患者心血管风险现状高发因素终末期肾病患者常出现左室肥厚、尿毒症心肌病、瓣膜钙化、肺动脉高压及心律失常，这些改变与容量负荷和钙磷代谢紊乱密切相关。死亡原因心血管疾病是肾移植候选者和受者发病和死亡的重要原因，虽然评估通常侧重缺血性冠状动脉疾病，但非缺血性病变同样关键。可逆性特征透析状态下的心脏异常不能直接作为移植绝对禁忌，很多改变在透析充分、容量优化后可部分逆转，需动态评估。

非缺血性心脏病的定义与范畴疾病范畴非缺血性心脏病包括心力衰竭、瓣膜性心脏病、肺动脉高压、心律失常以及尿毒症性心肌病等，这些疾病在终末期肾病人群中发病率显著升高。经胸超声心