2026 年 WSES 重症急性胰腺炎治疗指南.pptxVIP

2026年重症急性胰腺炎治疗指南要点解读诊断·分层·器官支持·阶梯干预2026年

课程导览01诊断与严重度分层识别重症与风险分层02早期器官支持液体复苏与降脂抗炎03营养与感染控制肠内营养与IPN抗菌04阶梯式外科干预Step-up策略与MDT

01诊断与严重度分层先分层，再决策

三选二确立诊断诊断标准：三项满足两项即可确立典型腹痛：急性持续性中上腹痛，向腰背放射酶学升高：血清淀粉酶或脂肪酶升至正常上限3倍以上影像学改变：提示胰腺炎性改变两个关键提醒脂肪酶优势：灵敏度与特异度均优于淀粉酶，持续7–10天，对发病24小时后就诊者价值更高酶学局限：酶学水平与病情严重度不呈正相关；高甘油三酯血症性胰腺炎血清呈乳糜状时易出现酶学假性正常，需稀释后重测

病因谱已悄然变迁胆源性仍居首位，但高甘油三酯血症已升至18.3%，超越酒精成为第二大病因。1位胆源性病因谱编排仍居首位，是临床首需排查的方向。18.3%高甘油三酯血症已升至18.3%，超越酒精成为第二大病因。70%青年男性占比患者以青年男性为主，占比超过70%。两大高危病因的识别要点识别要点胆源性微小结石直径常5mm，常规超声易漏诊胆源性排查病因不明者应在腹痛缓解后行超声内镜排查胆道微结石与胆泥高脂血症性血清甘油三酯≥11.3mmol/L为确诊阈值高脂血症性范围5.65–11.3mmol/L为高危因素高脂血症性检测