2026年医院卫生院家庭医生签约服务协议书(模板).docx

2026年医院卫生院家庭医生签约服务协议书(模板)

协议编号：[2026]家签第XXXX号

签约地点：XX市XX区/县XX街道/乡镇XX社区/村卫生室

签约时间：______年____月____日

一、协议双方主体信息

（一）家庭医生服务提供方（甲方）

1.主办单位：______市/县______医院/______乡镇（街道）卫生院（统一社会信用代码：________________________）

地址：____________________________________

联系人：__________联系电话：________________

2.服务团队构成：

家庭医生（团队负责人