2026年医院医疗质量管理和持续改进实施方案.docx

2026年医院医疗质量管理和持续改进实施方案

一、总体工作目标

以《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》及DRG/DIP支付改革相关要求为依据，以“保障医疗安全、提升服务质量、提高运营效率”为核心，通过全流程、全要素精细化质量管理，实现以下年度目标：1.医疗质量核心制度100%覆盖、年度督查覆盖率100%、核心制度落实合格率≥98%；2.重点质量指标控制：I类切口手术部位感染率≤0.5%，中低风险组住院死亡率≤0.3%，非计划再次手术发生率≤0.3%，不良事件每万出院人次上报数≥80起（较2025年提升15%），手卫生依从性≥98%，抗菌药物使用强度≤40DD