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中医药治疗类风湿性关节炎肥东中医院程菊芝

前言中医药治疗类风湿性关节炎（RA)历史源远流长，特别是近十余年，RA的中医治疗原则逐渐趋同、以雷公藤为代表的新药开发增多、多种探索性治疗方法涌现，中医药治疗RA取得了较大的进展。但RA的治疗还远没有突破，70%左右的RA患者经过反复发作后最终出现关节畸形、功能障碍，造成不同程度的残疾。如何合理用药，采取何种疗法或药物，以早期控制病情进展，阻止骨关节破坏，已成为当今国内外临床和实验研究的热点。

非甾体抗炎药（NSAID)（一线药物)：治疗本病的首选药物，抗炎、镇痛、消肿作用明显，约适用于70%的患者；但影响免疫作用不明显，起效时间和作用时间均较短，暂时缓解临床症状。01诱导缓解剂（二线药物)：主要适用于其他药物无效的进行性重型类风关患者，无即时减痛消肿作用，抗炎作用缓慢，但对病情具有缓解作用。02西药治疗背景

一、用药

免疫抑制剂（三线药物)：仅限于病情严重者，一般用于一、二线药物无效或有严重副反应不能继续应用的病例；抑制并减少免疫活性细胞的产生，但无直接抗炎作用。肾上腺皮质激素：仅以抗炎作用为主，适用于急性发作期，全身症状较重，而其他药物无效的病例;起效快，疗效确切，但副作用和依赖性强。钙制剂:中后期使用，预防或治疗骨质破坏。

倒金字塔模式”——开始治疗时就使用强有力的药物，如细胞毒性免疫