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2025年ACG肝硬化患者围手术期风险评估与管理临床指南：风险预测体系及手术方式选择培训

目录

02

风险预测体系构建

01

指南背景与概述

03

围手术期综合管理

04

手术方式选择策略

05

特殊场景与并发症防治

06

临床实践与培训总结

指南背景与概述

01

肝硬化围手术期风险现状

肝硬化患者相对于非肝硬化患者具有更高的手术风险，术后并发症发生率和死亡率均明显升高。

随着肝硬化患病率上升及患者人群老龄化，接受手术的肝硬化患者绝对数量持续增加，临床管理压力显著增大。

不同严重程度的肝硬化患者围手术期风险存在显著差异，需结合肝功能储备及门脉高压情况进行个体化评估。

了解不同肝硬化患者的风险分层要点及围手术期风险降低策略，对于改善患者预后至关重要。

患病率上升

风险显著增加

个体差异大

管理需求迫切

建议代偿期肝硬化患者通过肝脏硬度测量和血小板计数评估来排除临床显著性门静脉高压，并辅以横断面成像识别侧支循环。

推荐对合并重度血小板减少症的肝硬化患者，根据基线血小板计数予以血小板生成素受体激动剂，以减少围手术期输血需求。

对合并CSPH且有TIPS其他适应证的肝硬化患者，建议术前行TIPS，以降低术后门脉高压相关并发症与死亡风险。

指南提出了肝硬化患者围手术期风险评估和管理的综合方法，强调多学科协作与分层管理。

2025年ACG指南更新要点

CSPH评估

血小板管理

预防性TIPS