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2026AHA科学声明：感染性心内膜炎的诊断、抗生素治疗和管理培训

目录02诊断策略与标准01背景与流行病学03抗生素治疗原则04特定病原菌的靶向治疗05并发症管理与外科干预06管理培训与多学科协作

背景与流行病学01

发病率上升近年来感染性心内膜炎的总体发病率呈现上升趋势，与人口老龄化、人工瓣膜使用增加及静脉药瘾者增多密切相关。病原体变迁金黄色葡萄球菌已成为最常见致病菌，而链球菌属比例下降，这与医疗相关感染增加及侵入性操作增多有关。医疗相关性感染增加院内感染比例上升，特别是与导管、植入装置相关的感染性心内膜炎病例增多，反映了医疗干预的影响。老年患者比例升高随着人口老龄化，老年感染性心内膜炎患者占比显著增加，这类患者常合并多种基础疾病，预后更差。地域差异明显不同地区的流行病学特征存在差异，发展中国家仍以风湿性心脏病相关感染为主，而发达国家以退行性瓣膜病为主。感染性心内膜炎最新流行趋势0102030405

高危人群与危险因素分析人工心脏瓣膜置换者发生感染性心内膜炎的风险显著增高，且死亡率更高，需特别关注预防措施。人工瓣膜患者未矫治或残余缺损的先天性心脏病患者是高危人群，尤其是紫绀型先心病患者风险更高。先天性心脏病患者静脉注射毒品者易发生右心系统感染性心内膜炎，多为金黄色葡萄球菌感染，具有独特的临床特征。静脉药瘾者HIV感染者、肿瘤化疗患者等免疫低下人群感染性心内膜炎风险增加，且临床