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2026AUA、SUO指南：晚期前列腺癌-第2部分：转移性去势抵抗性前列腺癌的评估和治疗学习与解读

CATALOGUE目录02基因检测与分子分型01疾病定义与总体评估03一线系统性治疗策略04进展期与后续治疗选择05骨转移与姑息性支持治疗06指南更新要点与临床总结

01PART疾病定义与总体评估

去势抵抗性前列腺癌判定标准睾酮水平标准患者血清睾酮必须持续维持在去势水平，通常要求低于50ng/dL，这是判定进入去势抵抗阶段的基础前提。PSA进展标准需满足间隔一周连续三次前列腺特异性抗原升高，升高幅度应在基础值以上大于50%，且绝对值大于1ng/ml。影像学进展标准即使睾酮处于去势水平，若CT、MRI或PET检查发现新发病灶或原有病灶显著增大，亦可判定为疾病进展。

转移性疾病的影像学诊断路径转移灶分类定位影像学检查需明确转移累及的具体部位，区分单纯淋巴结转移、骨转移或内脏器官转移，以指导后续治疗。分子影像学应用PSMAPET等先进核医学显像技术具有较高的灵敏度，能够更早、更精准地发现微小转移灶或生化复发灶。传统影像学评估常采用CT或MRI对原发灶及盆腔淋巴结进行评估，同时结合骨扫描探测全身骨骼转移情况，作为经典分期手段。

临床基线指标与预后评估核心血清学指标基线PSA绝对值及其倍增时间、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶水平是评估肿瘤负荷与侵袭性的重要血清学参数。基线影像学检查明确转移灶分布