2026年院感护理专项质控实施方案.docx

2026年院感护理专项质控实施方案

一、工作目标

以《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标》《护理院感质量评价标准（2025版）》为核心依据，聚焦院感护理高风险环节、薄弱领域，通过全流程、闭环式专项质控管理，实现2026年度全院护理相关院感指标达标率100%，重点监测指标较2025年下降≥10%，全年无护理原因导致的暴发院感事件、无重大院感护理不良事件，具体量化目标如下：

1.核心指标达标类：手卫生依从率≥98%、手卫生正确率≥99%；无菌操作合格率100%；消毒隔离措施落实合格率≥98%；重点科室（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、发热门诊）院感护理质