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2026年医院依法执业自查工作实施方案

为进一步规范医院执业行为，强化全员依法执业意识，筑牢医疗质量安全底线，防范执业风险，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构依法执业自查管理办法》等法律法规及卫生健康行政部门相关要求，结合医院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

1.建立健全“院科两级、全员参与、覆盖全程、闭环管理”的依法执业自查工作体系，2026年底前实现依法执业自查制度完善率100%、各科室自查覆盖率100%、重点岗位人员培训考核合格率100%。

2.全面排查医院执业过程中存在的违法违规风险隐患，2