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2026年医学骨科考试练习试题(含答案)

一、A型题（最佳选择题，共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.患者男性，32岁，车祸致右小腿开放性骨折，创面污染严重，软组织挫灭范围广，受伤后8小时送达急诊，下列处置原则首选的是

A.一期清创后钢板内固定，创面一期缝合

B.清创后外固定支架固定，创面旷置定期换药，待肉芽组织新鲜后二期植皮或皮瓣修复

C.清创后交锁髓内钉固定，留置引流管后一期缝合

D.直接行跟骨牵引，创面简单包扎待肿胀消退后再行手术

E.彻底清创后石膏托外固定，创面一期缝合

答案：B

解析：GustiloⅢ型开放性骨折（软组织广泛挫灭、污染重、受伤时间超过6小时）的处置原则为彻底清创后优先选择外固定支架稳定骨折端，避免一期内固定带来的感染风险，创面严禁一期强行缝合，需根据软组织条件选择二期修复方案。

2.老年骨质疏松性股骨颈骨折（GardenⅣ型）患者，无严重基础疾病、活动耐量可，首选的治疗方案是

A.闭合复位空心螺钉内固定

B.人工全髋关节置换术

C.人工股骨头置换术

D.下肢皮牵引保守治疗

E.髋关节融合术

答案：B

解析：2025版《中国老年髋部骨折诊疗指南》明确指出，年龄65岁、GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折、术前活动能力良好、无严重手术禁忌证的患者，首选人工全髋关节置换术，相比人工股骨头置换可显著降低术后髋臼磨损、髋部疼痛发生