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2026年抗真菌药物选用原则三基培训考核计划

抗真菌药物不合理选择是侵袭性真菌病治疗失败率居高不下的首要可干预因素，本计划的核心价值在于把「会选药」从经验性要求转化为可培训、可考核、可追溯的临床能力。根据本院2025年药事管理与药物治疗学委员会第四季度通报数据测算，伏立康唑、卡泊芬净等特殊使用级抗真菌药物的使用合理性评审通过率约六成，其中「无病原学依据即选用」「剂量不按肾功能调整」「未开展治疗药物监测（TDM）」三类问题占比过半。本计划即以消除这三类问题为年度主攻方向。

一、目的与依据

1.1直接目的

1.使医师、药师掌握常见侵袭性真菌病（念珠菌血症、侵袭性肺曲霉病、隐球菌脑膜炎、毛霉病、耶氏肺孢子菌肺炎）的规范选药路径，包括一线、备选、禁忌三个层级。

2.使处方与调剂环节能独立识别并拦截抗真菌药物的剂量错误、相互作用和高危配伍，拦截能力通过处方点评考核验证。

3.建立与处方权限、个人技术档案联动的考核闭环，考核结果直接影响特殊使用级抗真菌药物处方权。

4.将伏立康唑、泊沙康唑等品种的TDM送检率从2025年约40%（以HIS系统实际统计为准）提升至80%以上。

1.2编制依据

?《抗菌药物临床应用管理办法》（国家卫生健康委员会发布）

?《医疗机构药事管理规定》

?现行《中国念珠菌病诊断与治疗指南》《中国肺真菌病诊断和治疗专家共识》《隐球菌性