安徽省国内首次使用化工工艺安全可靠性论证申请书、论证报告编制提纲.docxVIP

附件1

安徽省国内首次使用化工工艺

安全可靠性论证申请书

项目名称

建设单位

经办人

联系电话

填写日期

建设单位

单位名称

地址

邮政编码

法定代表人

联系电话

单位性质

□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其他

技术来源单位

单位名称

地址

邮政编码

法定代表人

联系电话

单位性质

□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其他

项目名称

建设项目地址

工艺类别

产品名称、产能、用途

名称

产能（t/a）

用途

备注

工艺简述（反应原理、反应方程式、工艺流程简述、技术成熟情况说明等）：

本单位郑重承诺，以上所填写内容及提供文件资料均真实、准确、完整、有效。

申请单位法定代表人：（签字）申请单位（盖章）

年月日

本单位郑重承诺，以上所填写内容及提供文件资料均真实、准确、完整、有效。

技术来源单位法定代表人：（签字）