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2026BTS、BCS指南：考虑进行肾移植的慢性肾病患者冠状动脉疾病的医学管理解读

目录02冠心病筛查与诊断策略01指南背景与概述03医学管理总则与目标04特定抗心肌缺血药物应用05合并症综合管理06临床实践与展望

指南背景与概述01

指南发布背景与目的发布背景心血管疾病是肾移植候选者和受者发病和死亡的重要原因，而晚期慢性肾病或终末期肾病患者的冠状动脉疾病医疗管理数据有限，亟需规范。指南目的由英国器官移植学会和英国心血管病学会联合制定，旨在为考虑进行肾移植的慢性肾脏疾病患者冠状动脉疾病的医疗管理提供科学建议。适用人群主要针对处于慢性肾脏疾病晚期或终末期肾病阶段，且正在被评估或考虑进行肾脏移植手术的成年患者群体。核心方向聚焦于冠状动脉疾病的药物干预与医疗管理策略，填补移植前冠心病筛查与治疗领域的临床指导空白。

慢性肾病与冠心病关联性终末期肾病患者存在极高的心血管事件风险，冠心病在该人群中不仅发病率高，且病变往往更为弥漫和严重。慢性肾病患者常伴随微炎症状态、氧化应激及钙磷代谢紊乱，这些因素共同加速了动脉粥样硬化的发生与发展。晚期肾病患者合并冠心病时可能表现为无症状心肌缺血，典型心绞痛症状较少见，增加了临床早期识别难度。冠心病不仅直接威胁肾移植受者的生存期，其导致的心功能不全还会进一步降低移植肾的长期存活率。病理生理机制高发流行病学临床表现差异相互恶化影响

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