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2026ATS临床实践指南：成人急性呼吸衰竭患者的无创呼吸支持解读

目录02适应症与患者选择01指南背景与更新要点03禁忌症与风险评估04通气模式与参数设置05监测与并发症管理06临床实施与团队协作

指南背景与更新要点01

急性呼吸衰竭流行病学高发重症病因急性低氧血症和高碳酸血症性呼吸衰竭是ICU住院和需要有创机械通气的最常见原因之一，对重症医疗资源占用极大。改善临床预后无创呼吸支持作为重要干预手段，可有效预防气管插管，改善患者预后，并显著减少ICU的使用率与住院负担。适应人群广泛本次指南主要针对ICU及普通内科病房内成人急性呼吸衰竭患者，覆盖了各类需要无创呼吸支持干预的成年群体。

无创呼吸支持技术演进高流量鼻导管通过高气体流速提供稳定氧浓度，冲刷死腔并湿化气道，促进黏液纤毛清除，操作简易且患者舒适度较高。无创通气支持结合呼气末正压与压力支持通气，有效降低患者呼吸功，缓解呼吸困难，针对不同病理生理机制提供针对性辅助。吸气与呼气期均维持恒定正压，虽对通气无直接影响，但可通过增加功能残气量等机制间接改善气体交换。持续气道正压

2026版指南核心更新覆盖全谱系衰竭指南首次不再局限于单一疾病，而是全面覆盖低氧性、高碳酸血症、预氧合及拔管后支持等全谱系呼吸衰竭。认可现有常规未对普通氧疗、高流量氧疗或无创通气尚存争议的选用时机下定论，更多是认可现有临床常规而非改写实践。未强烈避免插管未强烈建议