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2026年手卫生专项三基培训考核方案

一、方案背景与编制依据

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的手段，但也是实际执行中依从率波动最大、操作偏差最隐蔽的环节。2026年专项培训不能沿用往年全员听课+一次笔试的老路——本次方案将基础理论、基本知识、基本技能（三基）拆解为三条独立训练线，每条线设置可量化的掌握标准和考核门槛，让培训结果可测量、可追溯、可改进。

本方案依据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医院感染管理办法》（中华人民共和国卫生部令第48号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及《三级医院评审标准（2020年版）》中关于手卫生的相关要求编制。涉及手卫生时机、揉搓步骤、干手方式、手套使用等核心条款的考核标准，均以上述规范现行有效版本为准。如2026年1月1日前上述规范发布修订版，按修订版执行并在培训启动前7个工作日发布差异对照说明。

本方案的编制逻辑是：先分级定标，再分岗训练，最后逐人过关。不追求全员考同一张卷，而是让手术科室、普通病房、医技科室、工勤人员分别按照与本岗位风险匹配的标准接受培训和考核，但六个时机、七步揉搓、干手规范作为全员必过的底线项目，任何岗位不得豁免。

二、适用范围与培训对象分层

本方案适用于全院所有在岗工作人员，包括医师、护士、医技人员、进修生、规培生、实习生、工勤人员（保洁、护工、配餐员、运送员）