第四节噎膈-中医内科学---脾胃系病证.pptVIP

第四节噎膈中医内科学---脾胃系病证概述一、定义：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故临床往往以噎膈并称。二、文献摘要（一)病因病机1.膈之病名，首见于《内经》。《素问·阴阳别论》云：三阳结，谓之膈。”2.《素问·通评虚实论》曰：隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关，精神因素对本病的影响甚大。3.隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎；4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病机为脘管窄隘。”这些理论对指导临床实践具有重要意义。（二)治疗原则朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结”的治疗大法。三、范围根据噎膈的临床表现,西医学中的食道癌、贲门癌、贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、食道狭窄、胃神经官能症等,均可参照本节内容辨证论治。病因病机病因1.饮食不节2.七情内伤3.久病年老饮食不节脾失健运湿聚为痰七情内伤气失调达气滞血瘀气郁化火久病年老