肾内科病例讨论.pdfVIP

病例一

患者：张XX,男，19岁，辽宁沈阳人，学生

主诉：双下肢水肿5个月，加伴尿少1周

现病史：患者5个月前无明显诱因出现双下肢水肿，晨轻暮，无

颜面部水肿，无明显尿量减少，无呼吸困难，于当地中医院就诊，

给予中药具（体用药名称及剂量不详）治疗，上述症状未见明显好转。

1周前患者自觉水肿加，晨起出现颜面部水肿，伴尿量减少，24

小时尿量约400-600ml,自觉尿中泡沫多，无血尿，活动后略感气

短，咳嗽，咳少量白痰，为求进一步系统诊治而来我院，门诊化验

尿蛋白4+,遂以“蛋白尿”为诊断收入院。近来无发热，无头晕头

痛，无胸闷胸痛，恶心，未吐，无腹痛腹泻，无光过敏及易脱发，

无反复口腔溃疡及关节疼痛，食欲差，睡眠尚可，大便正常。

既往史：身体健康，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核病史，

否认食物及药物过敏史。

查体:体温36.8℃,脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg,

神志清楚，言语流利，步入病房，颜面部水肿，无贫血貌，结膜无

苍白，巩膜无黄染，口唇无