肾内科标准操作规程样本.pdfVIP

胸膜腔穿刺术

目的：正确操作胸膜腔穿刺技术

适用范围：肾内科医生

术前准备

1、患者有胸膜腔穿刺术适应（原因不明的积液或伴有积液状,

需进行诊断性或治疗性穿刺），无禁忌，签署知情同意书。

2、一次性胸腔穿刺包；无菌注射器（5n1、20ml各一）；2%盐酸

l

利多卡因一支（5ml）;填写胸水相关化验单，术者及助手戴口

罩、帽子，洗手。

操作步骤

1、体位：患者取坐位（面向椅背），两前臂置于椅背上，前额伏

于前臂上，不能坐起者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。

2、选择穿刺点：结合超声定位点，胸腔积液较多常选择肩胛线或

腋后线第7、8肋间；有时也选择腋中线第6、7肋间或腋前

线第5肋间。

3、消毒与麻醉：术者核对胸穿包在有效期内，开包，戴无菌手套,

碘伏棉球消毒两遍，直径约15cm,铺无菌洞巾，确认2%盐酸利

多卡因，术者左手固定皮肤，于下一肋骨上缘的穿刺点，自皮

肤至壁层胸膜行